独立学院中医学专业预防医学教学改革的一点体会

申 璐   闵 文

中医学是以中医药理论与经验为主体，研究健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。随着生活水平普遍提高，人们更加关注健康，对医疗卫生服务的需求日益加强，医生成为很多人向往的职业，中医学专业也成为较热门专业之一。

预防医学是以人群为主要研究对象，按照预防为主的卫生工作方针，从群体角度探索与人类疾病和健康相关问题，预防疾病发生、控制疾病发展及促进健康的一门科学。目前，尽管许多高等中医药院校开设了预防医学课程，但自20世纪80年代后期以来一直没有具有中医特色的本科教育规划教材，基本采用西医院校教材，其教材结构及内容仍是公共卫生专业课的微缩拼盘，未能真正结合中医各临床专业特点、性质和服务对象，这种状况严重影响中医药院校学生对医学体系和“未病先防、已病防变、病后防复”中医三大预防原则的了解与掌握，制约了学生疾病防制观念的形成及工作能力的培养。因此在中医学教育中，预防医学学科体系必不可少，并需进一步加强。

2003年的“非典”使我国卫生管理体制、医疗资源等经历了一场严峻的考验，国家对预防医学的重视程度得到加强，但临床医师不太了解也不重视预防医学的现象仍然存在。目前我国在非预防医学专业的预防医学教育中，其学时和开设内容都少于国外，教学方法上仍是课堂讲解式，与社会实践和未来卫生保健事业联系不够；而独立学院学生相关基础知识和理解能力较弱，学习过程中时常感到力不从心；再加上现有教材无法较好的将预防医学与中医学联系起来，造成学生学习兴趣缺乏，学习动力不足。

“治未病”学说是中医学的重要内容之一，该学说源于战国时期，在《黄帝内经》、《难经》中都有相关论述，发展于东汉《伤寒杂病论》， 并作为防病治病的重要环节，逐渐成为中医特色之一，最终成熟于清代《温热论》，这与预防医学“预防为主”的思想相一致；且“未病先防、已病防变、病后防复”中医三大预防原则与预防医学“三级预防原则”具有共通之处，为中医院校预防医学教学改革提供了结合点。笔者在实践过程中有了一点体会，现从以下两个方面与大家分享。

  一、教学方法的改革

预防医学课堂教学往往采用大班上课，以教师为主的“讲授式”、“灌输式”教学方式，显然不能提高学生学习这门课的兴趣。因此，教师应结合专业特点及培养目标，采用多种方法共同提高教学效果。

预防医学的教学内容与现实生活息息相关。近年来，我国突发公共卫生事件频发，涉及预防医学研究的各个领域，对公众身体健康与生命安全造成严重影响[5]，案例教学法的运用可以大大增加学生学习预防医学的兴趣。在教学过程中通过各种途径收集典型案例，经过认真选择和精心设计，保证案例具有知识性、趣味性、典型性、启发性、真实性和实践性等特点。以案例为线索，以问题为中心，围绕具体实际案例先提出各种问题，再对问题进行分析、讨论、归纳和总结，探究其内在机理，揭示其一般规律，启发学生思考，从而激发学生的学习兴趣。

医学是一门实践性很强的课程，通过一些突发公共卫生事件的情景再现，让学生进行角色扮演，不仅仅可以使学生将学到的临床知识加以实际运用，还可以让学生认识到医学不同学科的专业特点及内在联系，体会医学事件中的不同分工，培养学生的合作意识和团队精神，为将来更好的从事临床工作打下一定的基础。

此外，通过优化整合和资源共享，结合预防医学学科发展特点，在满足学生需求和兴趣的基础上，紧密结合中医学专业特点，突出中医学特色，采取教学实践相结合的方法，指导学生自主设计调查问卷，如学生设计的脾胃之气在疾病中的重要性、办公室人员腰痛患病率抽样调查、食品安全等相关课题，并进行实际调查，使学生更好的将所学知识应用于实际生活，深入体会三级预防思想在实际生活中的应用、预期所能取得的干预效果，建立预防为主的思想，以利于学生开拓视野、启迪思维、培养创新能力和动手实践能力，提高学生的科学素质和人文精神。

  二、教学内容的改革

分别在授课开始前和授课结束后对学生进行问卷调查，授课前问卷调查主要了解学生对于预防医学的态度、感兴趣的相关知识，在教学过程中有针对性的进行讲解，以增加学生的学习兴趣，授课结束后对授课内容进行满意度调查，评价课堂教学效果。由于课时限制，在教学过程中相关内容安排学生进行自学、讨论，布置思考题，并可尝试进行网络教学，如微课、使用相关系统平台，以加强网络资源的利用和学生自主学习能力的提高，逐步形成独立学院自己的预防医学教学模式和课堂特色。（作者单位：南京中医药大学翰林学院）