医学生社会主义核心价值观教育路径研究

——基于以人为本的“敬生命”理念为出发点

张金耀  刘健  于鹏

在构建社会主义和谐社会的背景下，作为医药卫生事业的未来工作者，应该树立以人为本、以病人为本的生命观。孙思邈在《千金要方》中说“人命至重，有贵千金”，并将其传世著作命名为“千金要方”，要求每一个医生在诊治病人时，都应该先发恻隐之心……皆如至亲。通过对医学生的生命伦理教育，使医学生逐渐形成爱己、爱人的和谐生命观。对于医生而言，和谐的生命观不能仅仅停留在自身，而是需要拓及到他人和社会，在与病患进行沟通交流时推己及人，不仅需要解决病人躯体上的疾苦，而且需要抚慰病人精神生命的疾痛。

一、“敬生命”的内涵解读

“敬生命”：“敬”，敬畏、尊敬、尊重；“敬生命”是对一切生命都必须保持敬畏的态度。保持生命，促进生命，就是善；毁灭生命，压制生命，就是恶，这是道德的根本法则。

（一）珍重自己的生命

敬畏生命，就是珍惜生命，养成健康的生活方式，不做损害生命的事，比如吸毒、纵欲、过劳等。珍惜生命这个道理似乎很简单，其实真正做到并不容易。我们对于拥有生命这件事情实在是太习惯了，而习惯了的东西我们往往是不知珍惜的。可能我们平时会做很多损害自己生命的事情，但是直到最后恶果暴露出来的时候，我们才追悔莫及。

（二）尊重同类（他人）的生命

尊重生命的价值，当然不但要尊重自己的生命，更要尊重他人（同类）的生命。值得强调的是，人一定要有同情心，要有基本的善良品质。爱惜自己的生命，这可以说是本能，但人不只有这一个本能，人还应该有另一个本能，就是同情别人的生命，同情一切生命。如果只有前一个本能，没有后一个本能，那就和动物差不多。在中国的哲学家里，最强调同情心的是孟子，用他的话说叫恻隐之心、不忍人之心，他说同情心是人皆有之的，如果没有，就不是人。他明确地说，同情心是“仁之端”， 就是道德的开端，道德的萌芽，道德是从这里发展出来的。

（三）爱惜他类的生命

为什么敬畏生命除了珍重自己的生命、尊重同类（他人）的生命外，还要爱惜他类的生命？史怀泽认为这就是生命之间存在的普遍联系。人的存在不是孤立的，它有赖于其他生命和整个世界的和谐。人类应该意识到，任何生命都有价值，我们和它不可分割。有思想的人体验到必须像敬畏自己的生命意志一样敬畏所有的生命意志，他在自己的生命中体验到了其他生命。

二、“敬生命”的教育路径探讨

（一）生命神圣、心存敬畏

首先就要感悟生命，热爱生命。《易经》中说：“天地之大德曰生”。天地自然最大的特性就是生生不息。大自然赋予了万物之生命，每一个生命都是神圣的，都有自身的意义和价值。没有人有任何权利去剥夺他人的生命。感悟到生命的神圣，才能产生畏惧之心。而每一个生命都不是单个的、简单的生命，全世界是活生生的整体，每一个生命体的生实际上关系到任何一个生命的生，而且是以其它任何一个生命的生为条件的，这种我要生，还得关注他生，即是并生，即是德，即是爱。所以医学生又要理解生命的意义，热爱每一个生命。

其次，要敬重生命，善待生命。有了对生命的爱，我们才会有对生命的敬。有了对生命的敬，才会有对生命的畏。而出于对生命的敬重畏惧，我们要善待生命，不仅善待自己的生命，更要善待他人的生命。只有从心里真正产生对生命的敬重、畏惧之心，才能焕发起我们面对生命的责任心。

医学是充满人文关怀的科学，只有尊重生命，对生命心存敬畏，才能做到对生命负责。台湾花莲慈济大学模拟医学中心的曾国藩教授曾讲到在慈济大学称遗体为“无语良师”，又称“大体老师”，这是对遗体捐赠者的敬称。医学的进步是靠无数的生命换来的，医学生的成长也是靠无数的生命推动的。每一个生命都有着其尊严和价值。每一个医学生，在走进医学殿堂的那一刹那，首先要做到的就是领悟生命，敬重生命，从身边的一草一木，到经常接触的小动物，再到学习用的尸体标本，最后到活生生的人，都要用心体会生命的神圣，心存敬畏之心。

（二）生命可贵、心存仁爱

人最宝贵的是生命。当我们认识到生命的神圣与可贵，除了心存敬畏，还要心存仁爱。《黄帝内经》中写到：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，唐代名医孙思邈继承这种思想，提出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。也就是说，天地万物中，人的生命是最宝贵的，为医者要认识到生命的可贵，出于对生命的敬重而对病人进行全力救治，把挽救病人的生命，看作是医生的最宝贵的财富。由此，孙思邈强调为医者必须“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。这所说的就是仁爱之心。

“仁”是我国儒家思想的核心，孔子提出“仁者爱人”的观点，强调应尊重、同情、关心他人，孟子提出人皆有恻隐之心，把关心、爱护他人看作是人的天性。这一思想对我国医学也产生了重要影响，“仁爱”也成为我国医德思想的核心，是历代医者一直奉行的道德准则。医术往往也被称为仁术，本身就是救人性命、使人活命的，为医之人必须具备仁爱之心，才能真正做到治病救人，帮助患者解除痛苦。晋代医家杨泉主张：“夫医者，非仁爱之士不可托也”。可见，没有仁爱之心，就不能是一个合格的医务人员。如何做到仁爱呢？

首先就要有仁心，有仁才会有爱。怎么才能做到仁呢？子张曾问孔子怎样才能做到仁，孔子曰：“能行五者于天下，为仁矣。”“恭、宽、信、敏、惠。恭则不侮，宽则得众，信则人任焉，敏则有功，惠则足以使人。”意思是说：“能够将五种品德施行于天下，便是仁了。”这五种品德就是“庄重、宽厚、守信用、勤快、恩惠。庄重就不受侮辱，宽厚就得到大众的支持，守信用就得到人们的信任，勤快就能够成功，对人们施加恩惠才可以更好地使用他们。”孔子之五德，今天依然是值得我们传承的美德。庄重，是受人尊重的基本条件；宽厚，是与人相处的基本品格；守信用，是做人做事的基本准则；勤快，是职业生涯的基本要求；施惠，则是调动积极性的方法之一，也是对人关爱的表现之一。

其次，我们就要去爱人。爱人就要推己及人，关心他人，即生活中要设身处地的为他人着想，多站在他人立场去思考问题。爱人还要爱由亲始、由近及远。也就是说做到爱人就要从亲爱自己的亲人开始，在家孝敬父母，友爱兄弟，然后把这种爱扩大，在外尊敬别人的父母，友爱别人的兄弟，即把他人也当成亲人。

我们经常说“医者父母心”，说的就是仁爱之心。父母对孩子是充满关爱的，医生对病人也要如此，视病人如亲人，才能获得病人的信任。裘法祖说“医学不是一门完美的科学，但必须要有人的温度”，他时时用自己的经历提醒学生，要作一个合格医生，首先要有仁爱之心。

（三）生命短暂、做好关怀

人的生命神圣而可贵，但人的生命又是短暂的，医者在救生的同时又不得不经常面临死亡。医学不是万能的，不是所有的生命都能挽救。但为医者必须对生命有一个正确的态度。敬生命不仅要求要有畏惧之心、仁爱之心，还要有关怀之心。这个关怀之心，不仅包括对病人，还包括对病人家属的关怀。尤其是对于那些饱受疾病痛苦，渴望得到帮助的病人，对其及其家属给予更多的关怀同样是我们的责任。

首先要求我们时时刻刻用心体会病人的疾苦，为病人着想，从心底里真诚关心、爱护、抚慰每一个病人。一些医务人员日复一日地重复着同样的工作，心理已经麻木，疾病和死亡在他们眼里不算什么。但是对于病人，一谈到疾病或死亡心中往往会充满恐惧，而对于深受疾病折磨的病人，他们的心理更加复杂多变。医务人员必须时刻注意病人的心理变化，做好心理关怀。当我们面对病人时，不仅关注他的病，更要关注人。当病人忧郁、悲观时，及时给予鼓励、慰藉；当病人愤怒、不配合时，及时给予理解、安抚；当病人有身体或心理需求时，及时给予帮助。而每一个病人又是属于一个家庭，家属也是我们不可忽视的。

其次要求我们必须要考虑全面，关怀家属。病人患病，最着急的就是家属。当病人在忍受病痛时，家属同样会产生抑郁、悲伤等不良心理，甚至出现过激情绪和行为。对此医务人员要设身处地为病人及家属着想，给予理解、安慰。家属有疑问时，尽心给予解释；家属提出要求时，尽力给予满足。

厦门大学医学院院长林延龄先生曾说：我追求的不是赞美，也不是崇拜，而是“誓把良心还民间”，是一个拥有人文关怀的医疗环境，是在中国，能够成长出一批具有人道主义精神和慈悲胸怀的年轻医生，因为他们，将会成为中国医学的明天。医学本身就是注重关怀的，人文关怀应与医学技术同在。（作者单位：沧州医学高等专科学校。基金项目：本文系沧州市教育科学研究“十二五”规划课题“医学生核心价值观内涵及培育研究”（课题编号：201412056）、2015年沧州市社会科学发展研究课题“当代医学生社会主义核心价值观教育途径研究”（编号：201596）阶段研究成果）