社交故事提升自闭症儿童的社交能力

黄巧娟

社交故事以心理理论为主要理论依据，强调通过提高自闭症儿童对社会情境和社会行为规则的理解来促进自闭症儿童社交能力的发展。社交故事是将自闭症儿童必须学习的社会性行为，配合自闭症儿童的生活情景编写成故事，由故事学习从情境中获取重要线索及表现适当的社会性行为。

1 背景

社交故事这一干预方法的提出，主要基于两种理论。心理理论认为，自闭症儿童由于缺失“心理理论”，其准确体察和推断他人心理状态的能力受限，因此难以做出符合社会规范的行为反应。感情认知障碍理论认为，自闭症儿童的本质性障碍不是知觉障碍，而是人际—感情认知障碍，即患者无法理解他人的感情及多样的表现形式。不难发现，上述两种理论都认为自闭症儿童社会功能的损失在于认知方面，即对他人的行为、情感和动机等方面的信息无法进行正确的加工或理解而导致出不符合社会期望的行为。

社交故事的适合对象为具有一定认知能力：能辨认三张或以上的动作照片或图画；能理解由三张图画组成一个有意义的故事；能对成人说话及表情作出恰当的反应；具备阅读简单文字的能力。

美国孤独症专家卡罗尔·格雷Gray 曾说明社交故事应用的三种主要目标：向自闭症说明人与环境互动的情况及适当的行为；向自闭症解释特定的目标行为；训练自闭症开展新的活动，及表现社会期待的行为。随着社交故事应用范围的不断扩展，其应用目标也在逐渐扩展和细化。Smith总结指出, 社交故事可应用于自闭症危险行为的处置、减少自闭症发脾气的行为、改变自闭症有违常规的不适当行为、帮助自闭症掌握生活技能、帮助自闭症改善同伴互动、帮助自闭症适应情境转变等。可见, 社交故事不仅仅用于减少自闭症的不适当社会行为, 而且越来越多地着眼于提高自闭症的社会适应能力, 改善自闭症的社会生活质量。

2 研究方法

2.1 研究对象

个案基本情况：小宝，男，2008年7月出生，出生时破腹产，体重正常。母亲孕期无疾病史和用药史，父母健康状况良好，无遗传疾病史。小宝八岁时在市第一人民医院被确诊为自闭症，现就读于特殊教育中心。

研究前的能力评估：注意力很不集中，目光对视一般，呼叫反应时目光有些呆滞。不懂得等待、轮侯，不懂规矩。语言理解能力及表达能力方面：能听懂一般指令，对文字有一定兴趣，能认识常见文字，理解能力较好并能表达出简单的短句，能进行日常简单对答，经常自言自语，模仿能力较好。

观察与访谈结果分析：主要问题：情绪不稳定，在要求无法得到立即满足时哭泣，每天哭泣的频率三到五次，不分场合突然哭闹起来。社会沟通交往方面：喜欢和同学一起追逐，会有大力拍打同学或推到同学的动作，对于自己喜欢的玩具，自己独自玩，不懂得与别人一起分享。喜欢反复说同样的句子，在拉同学手时出现大力拉甩动作，喜欢问家长老师同样的问题。

2.2 研究设计

社交故事准备：撰写社交故事之前须对问题行为进行功能分析，了解问题行为产生并维持的原因，并将针对性的应对方案写入社交故事，如当我们了解自闭症儿童在某种社交情境中出现问题行为是对某种刺激做出的反抗性表示，那么除了可以采取调整环境等其他干预技术，还应在社交故事干预中具体告诉自闭症儿童如何应对这种刺激。

编写社交故事：依照社交故事编写原则和内容要求，根据自闭症儿童的目标行为和理解能力（如识字量）编写个别化的社交故事，并酌情使用图片、动画辅助方式。

本案例中为解决学生找同学玩时，喜欢拉推同学，编写社交故事“想找小朋友玩时，我可以怎样做？”内容：当我们想找小朋友玩时，我们可以尝试问小朋友，“可不可以和我一起玩？”用说话来表示想找小朋友玩是个好方法。这样，小朋友会觉得舒服，大人也会喜欢我这样做。修改后内容：我叫小宝。我喜欢和小朋友一起玩，大家在一起很开心。在教室里可以和同学一起唱歌跳舞。在操场上可以和同学一起拍球。当我要找同学玩时，我可以走过去问问“可不可以和我一起玩？”。没有人理我，我可以去找老师，老师会和我一起玩的。用说话的方法问人，老师和同学都会觉得很舒服。

设置理解问题：（1）我可以找小朋友玩吗？（2）我可以用什么方法找小朋友？（3）我可以对小朋友说什么呢？（4）没有人和我玩时，我可以怎样做？

运用社交故事干预。对自闭症儿童实施社交故事的步骤如下：

（1）老师向自闭症儿童呈现某一社交故事，先由儿童自己独立阅读社交故事一遍，同时对首次阅读情行进行相关标注；接下来要求儿童对社交故事进行第二次阅读，老师在儿童阅读时给予辅助或讲解给儿童听。儿童可以进行多次学习。

（2）阅读完社交故事后，老师询问儿童相关问题，看他能否完全答对社交故事理解测验的内容，如有困难再次阅读故事，并在故事的内容中寻找答案。

（3）依据社交故事的内容进行角色扮演。

（4）在目标情境发生前让儿童复习社交故事。

（5）儿童完成社交故事的复习后，老师再口头询问儿童是否有达成过目标行为，以再次确认儿童能够理解社交故事的内容。

3 讨论与分析

3.1 社交故事不适用于小组或集体教学

社交故事往往针对个别自闭症儿童对某种特定社交情境中的理解问题而编写，运用社交故事进行干预也是以个别化的方式进行，以保证信息传递的效果。而如果将这种干预方式运用于小组教学或集体教学中，一方面会使得干预缺少针对性，另一方面也会影响信息传递的效率，因此社交故事不宜用于小组或集体教学中。

3.2 社交故事不能代替其他的行为处理方法

社交故事往往作为某个综合性的教育或行为干预计划的一部分内容出现，常常需要和其他的方法，如环境调整、强化、消退、代币制等结合使用，才能取得较好效果，因此社交故事尚不能独立地作为处理某种问题行为的方法。

（作者单位：浙江省临海市特殊教育中心）